ざ瘡の重症型
ニキビ（ざ瘡）の始まりは、毛穴のつまり（面皰）である。面皰は白面皰または黒面皰として出現する。白面皰（閉鎖面皰）は皮膚色または白っぽい小さな丘疹である。黒面皰（開放面皰）は白面皰と外観は似ているが、毛穴が中心に黒点として見える。
この面皰に炎症がおこると、毛包の壁（上皮）に好中球，次いでリンパ球が浸潤し、上皮は傷害される。上皮が破れれば，面皰内容は真皮で強い炎症反応を惹起する。
比較的深部の炎症は紅い丘疹となり、時に疼痛を伴う。浅い部位に白血球が集積したものは膿疱となる。
面皰が深く大きいと、丘疹よりも大きくて深い充実性の病変となり結節となる。炎症を来した表皮嚢腫に似た病変となり、嚢胞性ざ瘡と呼ばれる。
嚢胞性ざ瘡はときに感染を起こして、疼痛を伴い膿瘍を形成する。嚢胞性ざ瘡が長期に続くと瘢痕化を来すことがあり，その症状は，小さくて深い掘れ込み（"アイスピック瘢痕"）や、皮膚の陥凹，肥厚性瘢痕を残す。
重大な身体症状は引き起こさないが，瘢痕を残すので相当な精神的苦痛をもたらすことがある。
集簇性ざ瘡はざ瘡の最も重症な病型で，女性よりも男性に多い。患者には，膿瘍，排膿性の瘻孔、ケロイド様瘢痕、萎縮性瘢痕が生じる。
背部および胸部が高度に侵され、鼠蹊部、腋下、腹部，殿部，さらには頭皮まで侵され、膿皮症となることがある。
治療として抗生物質の内服が行われるが、慢性の経過をとる。当院では、重症のざ瘡には、積極的に漢方薬を使用している。
電撃性ざ瘡は急激に発熱を伴って発症する潰瘍性の集簇性ざ瘡で，本邦ではまれな疾患とされている。突然融合した膿瘍が出現し出血性壊死に至るのが特徴である。白血球増多，関節痛，関節腫脹も生じる。